Dorința de a avea copii este extrem de mare în oricare parte a lumii. Dorința maternității și a paternității nu este doar individuală ci și socială. Infertilitatea este o boală care provoacă multă suferință și stres. [1,2]
Fecunditatea scade în mod natural odată cu vârsta atât în ciclurile naturale cât și în ciclurile cu stimulare ovariană. Declinul fertilității începe în jurul vârstei de 30 de ani și panta devine din ce în ce mai abruptă după 35 de ani. Vârsta este principalul factor determinant al succesului în RUA. [3-6]
Alt factor important care influențează fertilitatea este rezerva ovariană. Rezerva ovariană este definită că “numărul de ovocite rămase în ovar” (cantitativ). Calitatea ovocitară reflectă ”potențialul pe care îl are un ovocit fertilizat de a da o sarcină” și este invers proporțională cu vârsta femeii. [7,8]
Pacientele cu răspuns ovarian scăzut la stimularea ovariană controlată sunt clasificate în funcție de grade diferite de prognostic scăzut. În funcție de parametri cantitativi și calitativi sunt create 4 subgrupuri. Patrametrii care sunt luați în considerare sunt:
- Vârsta şi rata de aneuploidii
- Biomarkerii ovarieni (AFC sau AMH)
- Răspunsul ovarian la o stimulare ovariană anterioară [9]
În medicina reproductivă s-a făcut un progres minim în ceea ce privește managementul clinic al pacientelor cu răspuns ovarian scăzut (ROS) în urma stimulării exogene cu gonadotropine. Nu există recomandări clinice clare pentru managementul acestor cazuri. Lucrarea de față își propune să răspundă la întrebarea: „Care este abordarea optimă personalizată pentru fiecare tipologie de pacientă cu răspuns ovarian scăzut în urma stimulării ovariene controlate în vederea obținerii unei sarcini la termen?”.
Dorința de a cerceta în această direcție este dictată de mai multe motive:
- nu există recomandări de management clare pentru fiecare grup în parte
- atunci când am în cabinet o pacientă cu ROȘ îmi doresc să iau cele mai bune decizii terapeutice pentru a maximiza succesul
- îmi doresc să evaluez corect șansele de sarcină pentru fiecare pacientă
- Alhassan A, Ziblim AR, Muntaka S. A survey on depression among infertile women in Ghana. BMC Womens Health 2014;14:42
- Hammerli K, Znoj H, Berger T. What are the issues confronting infertile women? A qualitative and quantitative approach. Qual Rep 2010;15:766-82.
- Wood J.W. Fecundity and natural fertility in humans. Oxf Rev Reprod Biol. 1989; 11: 61-109
- Van Kooij R.J et al. Age dependent decrease in embryo implantation rate after in vitro fertilization. Fertil Steril. 1996; 66: 769-775
- Piette C. et al In-vitro fertilization influence of woman’s age on pregnancy rates.Hum Reprod. 1990; 5: 56-59
- Devroey P et al.Female age predicts embryonic implantation after ICSI a case-controlled study. Hum Reprod. 1996; 11: 1324-1327
- Hansen K.R. et al., A new model of reproductive aging: the decline in ovarian nongrowing follicle number from birth to menopause. Hum Reprod. 2008; 23: 699-708
- Spira, A. (1988) The decline of fecundity with age. Maturitas, (Suppl. 11),15–2
- Poseidon Group (Patient-Oriented Strategies Encompassing IndividualizeD Oocyte Number) Alviggi C, Andersen CY, Buehler K, Conforti A, De Placido G et al. A new more detailed stratification of low responders to ovarian stimulation: from a poor ovarian response to a low prognosis concept. Fertil Steril. 2016;105(6):1452–1453.
Dedicată tratamentului intertilitații cuplului, Dr. Alina Bordea vine în sprijinul dumneavoastră cu informații prețioase și actualizate despre infertilitate, tratamentul infertilității, fertilizare in vitro și urmărirea sarcinii.
